一、主要職能

（一）負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度和人身意外傷害保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離休人員和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障等政策和管理辦法，擬訂相應(yīng)配套政策、實(shí)施辦法并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作；編制市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。

（四）組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策；建設(shè)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)工作；執(zhí)行醫(yī)保支付的醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策，及時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息并向上級(jí)報(bào)送。

（五）執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行分析評(píng)估并向上級(jí)報(bào)送。

（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)工作；貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，制定本市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移工作；指導(dǎo)市、區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。

（八）負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)監(jiān)管工作。

（九）完成市委、市人民政府交辦的其他任務(wù)。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）綜合科（人事科）。負(fù)責(zé)協(xié)助處理機(jī)關(guān)日常工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)會(huì)務(wù)、信息、政務(wù)公開(kāi)、宣傳、信訪(fǎng)、機(jī)構(gòu)編制、人事管理、黨群、安全、接待等工作；承擔(dān)財(cái)務(wù)、預(yù)決算、資產(chǎn)管理工作；擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；負(fù)責(zé)推動(dòng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；負(fù)責(zé)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和法治宣傳教育工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作；綜合管理醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)和分析工作。

（二）業(yè)務(wù)科。組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；組織實(shí)施長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)工作；執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制；擬訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，執(zhí)行藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用；監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）基金監(jiān)管科

承擔(dān)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度建設(shè)工作。承擔(dān)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督管理工作。承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的監(jiān)督、指導(dǎo)工作查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。